健康知識

發燒咳嗽伴有積食,病情複雜時要靈活換藥

蠟筆小丸子 2021/02/22

閑來無事翻了翻小女一歲前的照片,表情多姿多彩,一會兒晴天,一會兒陰天,一會兒多雲,一會兒又下起了雨,就如同小孩生病一樣,早上只是受寒了,流鼻涕,中午就開始發燒,咳嗽。

一年多的中醫學習,漸漸明白了小孩子生病為什麼變化速度快。

最近住在老家,見證了小麥從種子到冒出嫩芽,到現在的綠油油的新苗,生長迅速,一天一個模樣。

小孩子就像這嫩芽一般,生命力是極其頑強的,生長發育快,那麼就可以想到孩子身體內部變化也是非常快的,容易受到外界環境影響,對應到症狀上,也是變化多端。

中醫上有句話說,「寧治十男子,不治一婦人,寧治十婦人,不治一小兒。」

所以小孩子的治療,要根據情況靈活去變化,孩子生病時候要細心去觀察孩子的吃喝拉撒睡,也可以根據孩子情況看是繼續用藥還是需要調整用藥。

來看今天的案例:

時間:2020年12月30日。孩子發燒咳嗽,一開始積食,受寒,後面寒熱夾雜。

主要症狀描述

3歲6個月,女孩,24斤,發燒,咳嗽有痰。

主訴:發燒39度,咳嗽有痰。

1,大便:大便幹,一團一團的,黃,拉屎費勁,臭,每天晚飯前後拉屎,昨天晚飯後拉一點,今天中午拉一點,量少。

2,小便:小便少,有點味。

3,食欲:食欲好,昨天晚上吃多了,在幼稚園吃過後又回家吃了一個包子,今天飲食清淡,但是量不少。

4,睡眠:入睡難,睡前磨蹭,困也熬一會,睡覺磨牙,翻滾,流口水,肚子脹,有鼻炎,打噴嚏。

5,喝水:下午主動要喝水,沖了山楂六物膏。

6,溫差:手心熱潮濕,肚子比後背熱,腳涼,其餘的地方都燙。

7,其他:早起有黃眼屎,少量,嘴巴幹,有口氣,咳嗽有痰,打噴嚏,清嗓子,嗓子啞,鼻塞。

8,病史:昨天早晨有幾聲咳嗽有痰,下午放學後玩雪,到奶奶家咳嗽多,後回自己家咳嗽加重,晚上睡著咳嗽厲害,昨晚睡前喝了半包感清,孩子說肚子吃多了讓揉肚子。

半夜12點左右咳嗽有痰,清嗓子,打呼嚕,吞咽聽著有鼻塞,早上中午共兩次蔥豉加保和,上午燒低,中午吃完飯又開始燒,目前39度。

分析十問和舌苔

主訴發燒多考慮受寒,積食,或者寒熱都有,還要結合十問具體分析,咳嗽有痰,體內有水飲。

1,大便:大便可以反應中焦脾胃的情況,大便幹,一團一團的,拉屎費勁,臭,可以看出中焦是有積滯的,

消化不好,吃多了或者吃了不好消化的,食物積聚產生了熱,有津液不足的表現。

2,小便少,有味,可能有熱,還需要結合其他證據。

3,食欲來看,吃多了,超過了脾胃消化能力,也會導致出現積滯問題。

4,睡眠,胃不和臥不安,磨牙,翻滾,肚子脹來看是有熱的,多考慮是積食引起,加上吃多了,多見於陽明。流口水有水飲,打噴嚏有表證。

5,主動喝水,說明裡有熱,多見於陽明。

6,手心熱潮濕,手心代表裡,說明有陽明裡熱的情況,肚子比後背熱,也是說明裡有熱,腳涼考慮太陰。

7,眼屎說明上焦有熱,嘴巴幹說明津液不足,有口氣說明有積食的可能,咳嗽有痰,水飲上逆,打噴嚏,鼻塞說明有表寒,清嗓子,嗓子啞,有半表裡的問題。

8,病史:玩雪,考慮有受涼的一個過程,吃多了揉肚子,中焦有積滯,咳嗽有痰,裡有水飲。

來看舌苔照:

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